【胸外科胸腔镜篇】4K超高清胸腔镜下肺大疱切除术

• 一般由小支气管的活瓣性阻塞所引起，与肺气肿的形成机制相同，但程度较重。

• 气肿的肺泡直径超过1cm，发生在肺实质内，常伴有不同的肺部疾病，如支气管炎和支气管哮喘，也有些见于肺和支气管无疾病的患者。

• 因有炎症病变，小支气管黏膜水肿，造成管腔部分堵塞产生活门作用，空气进入后不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐破裂，形成巨大的含气囊腔，临床上称之为此病。

• I型:狭颈肺大泡突出肺表面，并有一狭带与肺相连，该型肺大泡壁薄，常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶。

• Ⅱ型:宽基底部表浅肺大泡，位于肺表层，在脏层胸膜和气肿性肺组织之间。见于肺的任何部位。

• Ⅲ型:宽基底部深部肺大泡，与Ⅱ型相似，但部位较深，周围均为气肿性肺组织，肺大泡可延伸至肺门，可见于任何肺叶。

• 肺大泡病人的症状与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。

• 较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。

• 体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。

• 肺大泡突然增大破裂，可产生自发性气胸,而引起严重的呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。大泡内感染可出现肺部感染症状。

• 少数肺大泡病人有咯血和胸痛等症状。

胸腔镜下肺大疱切除术就是一种微创手术，可以通过在病人的患侧胸壁开一到两个小洞，以此来完成整个肺大疱切除手术。在肺大疱病人的胸腔内置入手术摄像头，操作者通过胸腔镜操作器械寻找并发现肺大疱，操作者应用手术吻合器将病人的肺大疱切除，并从体内取出，以此完成整个手术。

相较于传统“开大刀”手术，胸腔镜下肺大疱切除术的优点是所用的手术时间短(仅需十几分钟），微创（创口2-3cm），基本上可以做到无出血。且患者痛苦小，术后恢复快，复发率低，现在广为气胸和肺大疱患者有所接受。

（单孔胸腔镜下肺大泡切除术）

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