【胸外科胸腔镜篇】4K超高清胸腔镜下肺癌根治术

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，病死率位于所有肿瘤中的第一位。肺癌治疗的首选方式为手术为主的综合治疗，其中传统手术为开刀手术，切口长约30-40厘米，要切断病人胸背部的两层四大块支配肩关节、胸背部活动的肌肉群，用肋骨牵开器支撑开足够大的空间，手术创伤严重，并发症多，且术后往往伴有长期胸痛、术侧上肢活动障碍，甚至影响到梳头、洗脸等日常生活。

随着医疗技术的不断突破，传统创伤大的开胸手术变为微创胸腔镜手术。微创胸腔镜技术使操作切口缩短至约8-10厘米，再配合2-3个辅助孔，可以不切断胸背部肌肉，不切断肋骨，创伤减小。

患者取健侧卧位,均采用双腔气管内插管全身麻醉,手术全部使用美国史赛克胸腔镜;切口位于第7或第8肋间腋中线,长 1 cm,肩胛下角线第8肋间做2 cm切口为辅助操作孔,根据患者体格胸廓形状及切除上下叶不同,做第4或第5肋间腋前线切口长约4 cm作为主操作孔,此操作孔不放置开胸器,不牵开肋骨。手术全部为解剖性肺叶切除,手术原则及切除彻底性与开胸肺叶切除手术相同。如叶裂分化良好,通常经叶裂处理血管和支气管,如果叶裂分化不全者,则行单向式肺叶切除方法,先处理肺静脉,再切断支气管,最后处理各动脉分支,然后沿分化不全的叶间裂予内镜直线缝合切开器将肺叶完整切除，置入标本袋,自主操作孔取出。血管采用2.5 mm钉高的白色钉仓，支气管采用4.8 mm钉高的绿色钉仓。肺叶完整切除后进行系统性纵膈和肺门淋巴结清扫。

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