【普外科腹腔镜篇】4K超高清腹腔镜下小肠切除术

定义：什么是小肠-小肠吻合术？
因小肠病变导致部分小肠切除，将切除后的小肠两个断端重新吻合在一起，恢复消化道功能，称为小肠-小肠吻合术。吻合方式有端端吻合、端侧吻合以及侧侧吻合，随着医疗水平的提高，也可在腹腔镜辅助下完成。

效果：小肠-小肠吻合术效果怎么样？
小肠-小肠吻合术是普外科较为常见的手术，能够恢复小肠的肠道，腹腔镜术后恢复快，并发症少。

风险：小肠-小肠吻合术的风险和并发症有哪些？
术后患者可能出现吻合口瘘、术后出血、腹膜炎、粘连性肠梗阻、切口感染等风险及并发症。

         腹腔镜手术孔位图        

哪些情况适合做小肠-小肠吻合术？
1.由于各种原因导致的小肠部分坏死
2.由于炎性疾病导致的小肠梗阻、穿孔
小肠肿瘤
3.先天性小肠疾病：先天性肠闭锁、先天性肠狭窄
4.腹外伤导致的肠破裂无法修复
5.无心肺等器官功能障碍

哪些情况不适合做小肠-小肠吻合术?
1.有心肺等器官功能障碍
2.有凝血功能障碍
3.恶性肿瘤晚期 

          手 术 过 程          

  缝合完成

  术后可能有哪些并发症，如何应对？
术后出血
表现：引流管有新鲜血液流出
处理措施：遵医嘱使用止血药物治疗，必要时手术
吻合口瘘
表现：发热，腹部压痛及反跳痛，引流管有黄绿色液体
处理措施：患者需禁食水，医生会给予患者胃肠减压、生长抑素、营养支持等，必要时再次手术治疗
粘连性肠梗阻
表现：腹胀、腹痛，停止排气排便
处理措施：患者需尽早下床活动，禁食水，医生会给予胃肠减压、抗炎治疗、营养支持等，必要时再次手术治疗
腹膜炎
表现：发热、腹部有压痛、反跳痛
处理措施：医生会给予抗炎治疗
切口感染
表现：切口红肿，疼痛，严重时有脓性分泌物流出
处理措施：医生会加强切口换药，必要时会留置纱条引流
  术后有哪些注意事项，如何照护？
护理：术后可能需要胃肠减压，肠蠕动恢复后停止，注意观察引流管引出液的性状
用药：遵医嘱酌情使用止痛、抗炎、营养支持等治疗
饮食：术后禁食 1 日，之后可进流质饮食，4~5 天后进半流质饮食，逐步恢复正常饮食
运动：患者应尽早下床锻炼，依据自身情况活动，早期即可进行踝泵运动
  术后康复过程是怎样的？
术后 1 小时：在医生指导下，家属为患者进行被动肢体活动，预防静脉血栓
术后 6 小时：改为半卧位，家属协助患者翻身，鼓励患者深呼吸及咳痰
术后 1 天：医生会拔出导尿管，患者可依据自身情况下床运动，活动量逐渐增加，根据患者实际情况，可适当饮水
术后 2~4 天：如患者恢复顺利，可进流食，并过渡到半流质饮食
术后 7 天：切口恢复良好可拆线，出院
术后 14 天：如无异常可进普食，逐步恢复正常饮食
  是否需要复查，如何复查？
复查时间：术后 3 个月、6 个月、1 年
复查项目：腹部 CT
复查前准备：复查前与主刀医生预约就诊时间、预约挂号、带齐住院资料和门诊病历排队就诊，医生会评估患者恢复情况
复查后：医生会在复查后定期追踪恢复情况。根据复查结果，必要时医生会进行进一步治疗
是否需要进一步治疗或后续处理？
如患有小肠恶性肿瘤，需根据病理情况进行综合治疗。

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