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【肝胆外科腹腔镜篇】胰腺部分切除术

发布时间:2023-03-01

胰腺炎是临床上经常见到的疾病之一。它是由于胰腺组织被自身的胰蛋白酶消化而引起的损害。胰腺坏死严重合并感染或者已经发生脓肿的情况,需要及时的手术治疗。

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发病及治疗
正常情况下胰液不会对胰腺组织产生刺激,更不会破坏自身的胰腺组织。在一些病理情况下,比如结石肿瘤等堵塞的情况下,胆汁反流进胰腺,渗透胰腺组织,引起胰腺自身被消化,引起胰腺炎症。
多数的患者暴饮暴食后突然出现明显的腹痛同时伴有恶心呕吐,有时候还会出现发热,严重情况下还会出现面色苍白,出冷汗,脉搏细弱,血压下降等休克症状。

轻度的胰腺炎可以通过输液补充体液,补充电解质,解痉止痛,抑制胰腺分泌,一般还需要及时的应用抗生素治疗。多数通过这种保守的治疗方法,可以完全治愈。情况比较严重的胰腺炎,比如胰腺脓肿一线明显的坏事增多,或者并发感染,或者出现了胰腺假性囊肿,应当及时的手术治疗。

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02


 手术方法介绍 

    气管插管全麻后取仰卧位,常规消毒铺巾。建立腹腔镜5个操作孔开始手术。腹腔镜进入腹腔后,首先进行全面检查,了解腹腔内有无肿瘤播散,再以超生刀切开胃结肠韧带,显露胰体尾,探查胰腺及肿块与周韦组织的关系。采用吊拉法拉起肿瘤右侧正常胰腺组织,处理脾动、静脉。应用内镜下切割缝合器(美国强生公司,EC60)切断胰腺。自胰腺断端由右向左游离胰腺和脾脏,分别切断脾结肠韧带和脾肾韧带,直至整个标本游离。将切除的标本放入腹腔镜专用袋经脐周取出。冲洗创面,仔细检查无出血后,胰床处放置引流管,关闭切口。


 手 术 步 骤 
建立气腹,进入肚子,腹膜已被蚕食的干干净净。

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于胃大弯血管弓内打开胃结肠韧带。

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打开胰腺下缘,找到坏死组织。

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清创手法可以总结为:轻拢慢捻抹复挑。

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最后放置两根双套管,两根普通引流管。


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坏死组织

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不管是需不需要手术的胰腺炎患者,都应当严格禁食使用胃管胃肠减压。
经过一段时间的治疗,腹痛消失,同时也没有其他的症状以后可以逐渐的
恢复饮食。
平时有胆道疾病,比如有胆道结石,胆囊炎等疾病及早治疗,以免引起胰
腺炎发作。
尽量的减少喝酒,或者不喝,长期或者大量的喝酒可以破坏肝脏胰腺等
器官,人体的抵抗力,抗感染能力比较低,如果再突然一次大量饮酒可以
导致胰腺炎发作。
饮食一定要规律,不能暴饮暴食,否则会导致胃肠道的功能紊乱,引起胰
腺炎。


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